emanuilis

Историята на Красимир, от първо лице

В банята съм. Рони скача наоколо, върти се и скимти. През цялото време е лежал върху мен за да ме топли. Навън е толкова студено, Февруари. Не знам колко време е минало и какво стана. Втори припадък за тази седмица. Боли ме главата, лекарствата нямат ефект.

Срещата в болницата ме уплаши. Тумор в мозъка. Как звучи само! Какво следва? Как ще живея след операцията? Ще забравя ли кой съм? Ами децата? Ще видя ли внучето си Боян как става първокласник?

Всичко мина. Жив съм. Днес продължавам лечението. Всеки месец ходя сам на поддържаща терапия, шофирам до болницата.

Роди се Камен. На мен е кръстен. Ще стане на две години през Ноември. Толкова красиво дете. Ще го видя как духа свещичките. Има смисъл. Всеки ден.

Гледната точка на лекаря

Мъж на 58-години с два последователни епилептични пристъпа. След магнитно-резонансно изследване на глава е установена туморна формация в дясно-челно (Фиг. 1). Без категорични данни за първично огнище на проведените рутинни изследвания. Осъществена е неврохирургична интервенция с видимо цялостно отстраняване на лезията в условията на термографско картиране и контрастно усилване с “Fluorescein Na”. Окончателният хистологичен резултат е метастаза от аденокарцином. Насочен е за провеждане на следоперативна радиотерапия. При допълнително изследване е установено и първично огнище в белия дроб. След генетичен анализ е проведено таргетно лечение. Към момента в ремисия на заболяването, три години след поставяне на диагнозата (Фиг. 2).

emanuilis

Историята на Александра, от първо лице

Обичаен ден, на работа пак ме заболя силно главата. Напрежението вероятно ми идва в повече. Вечерям у дома, ще стана да си налея чаша вода. Няколко крачки… прилошава ми, отпаднала съм, нямам сила в дясната ръка и крак. Ще си легна, дано на сутринта всичко да е преминало.

Гледната точка на лекаря

Жена на 38-години с епизоди на остро главоболие и шум в ушите. След пореден инцидент е осъществено магнитно-резонансно изследване на глава с данни за кистична формация в предните отдели на трети вентрикул, предизвикваща обструктивна, вътрешна хидроцефалия (Фиг. 1). Предложена е минимално-инвазивна неврохирургична интервенция посредством ендоскоп. Лезията е отстранена цялостно, хистологичният резултат е колоидна мозъчна киста. Без повече оплаквания след операцията. На контролното магнитно-резонансно изследване се установява обратно развитие на вътрешната хидроцефалия (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Ася, от първо лице

Отчетите предстоят, особено натоварено време от месеца. Работата в администрацията понякога е много интензивна. Компютърът пред мен е станал моя втора същност, а прозорецът в дясно… той е мястото, където очите ми си позволяват да избягат. Бялата зимна картина навън. И тази болка. Усещам, че напрежението в работата я усилва още повече. Едва успявам да използвам пръстите на дясната си ръка, а започна с леко изтръпване. Опитах всичко, вече пет месеца. Направих магнитен резонанс, лекуващият невролог и един консултант ми предложиха операция. Страх ме е, но ще опитам. Искам си предишния живот!

Гледната точка на лекаря

Жена на 46 години с оплаквания от болки и слабост в дясната ръка. Лекувана консервативно, без достатъчен ефект. След магнитно-резонансна томография на шиен отдел е консултирана с неврохирург (Фиг. 1). Предвид комплексната, дегенеративна стеноза е предложена оперативна интервенция с преден шиен достъп. Извършено е отстраняване на хернията и на дегенеративно-променения C5-C6 диск, широка декомпресия на прилежащите нервни структури, последвана от фузия на сегмента (Фиг. 2). Непосредствено след интервенцията се наблюдава обратно развитие на оплакванията. Към момента, клинично-здрава (Фиг. 3).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Димитър, от първо лице

Пациентът ми е добре познат, обичаен случай. Нелекувана артериална хипертония от дълги години, вече има признаци за начална сърдечна недостатъчност. Обясних му всичко, време е да се предприеме нещо. Ще му предпиша необходимите лекарства и ще проследим състоянието. Някъде тук имаше бланки за рецепти. Необходима му е комбинация от два медикамента. Така, първо ще му предпиша… как се казваше този нов ACE-инхибитор, на последната конференция представиха добри резултати от неговото приложение… забравих му името. Както и да е, ще му дам стария аналог… как се казваше… странно, знам как изглежда опаковката… не мога да разбера какво става – губят ми се всички имена на медикаменти. Вероятно съм преуморен. От друга страна не е изключено да имам преходно нарушение в мозъчното кръвообращение. Ще потърся колега-невролог за съвет.

Гледната точка на лекаря

Колега на 61-години, без съществени придружаващи заболявания. От един месец съобщава за прогресиращи смущения паметта и трудно изказване на думите. След консултация с невролог е осъществено магнитно-резонансно изследване на глава с контрастна материя, на което се установяват данни за туморна формация в левия темпорален дял на мозъка (Фиг. 1). Характеристиките на лезията са на мултиформен глиобластом – първичен тумор с висока степен на агресивност. Осъществена е оперативна интервенция с видимо-цялостно отстраняване на формацията в условията на термографско картиране и контрастно усилване с “Fluorescein Na”, потвърдено с контролно магнитно-резонансно изследване на глава на следващия ден. След получаване на окончателния хистологичен резултат, пациентът е насочен за радио- и химиотерапия в стандартни дози и режими. В момента е напълно работоспособен. Налице са образни данни за пълна ремисия на заболяването, три години след проведената интервенция (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Господин, от първо лице

Накрая отмина и този ден. Легнал съм.
Отново не можах да се порадвам на малкия, не мога изобщо да се засмея от първия му рожден ден насам. Трябва да легна на дясно за да заспя, но пак ме боли. Не съм аз, просто НЕ СЪМ. Тази болка. Откъде ми дойде?
Преди беше само в кръста, а сега – искам да си отрежа крака! Един познат се беше оправил с игло-терапия и масажи. Каза ми, в никой случай не трябва да мисля за операция. Защо при мен не се получава? Вече не ме боли кръста, но този крак, на моменти просто умирам, а при него оплакванията не бяха такива.
Ще трябва да предприема нещо. След като невролога ми каза, проучих, нямаме магнитен резонанс в Чирпан. Ще трябва да отида до Пловдив, но как ще мога да стигна изобщо до там? Така ме боли. Нека само дойде сутринта, не мога повече.

Гледната точка на лекаря

Пациент на 39-години с дългогодишни болки в областта на кръста, в последните месеци с излъчване по задно-страничната повърхност на левия крак, резистентни на проведеното до момента консервативно лечение. От магнитно-резонансното изследване на поясния отдел на гръбначния стълб се установяват данни за парамедианна дискова херния на L5-S1 ниво в ляво с компресия на прилежащото нервно коренче (Фиг. 1). Индикациите за оперативно лечение са изпълнени. Последното е осъществено в неотложен порядък заради изразения болков синдром. Осъществена е стандартна фораминотомия на L5-S1 ниво в ляво с ексцизия на хернията и на прилежащия диск. Козметичен шев на 4-сантиметровата оперативна рана. Пациентът е вертикализиран още на същата вечер след интервенцията и е изписан на сутринта. До момента без радикулерни оплаквания, три години след проведената интервенция (Фиг. 2). Профилактично са дадени препоръки за редуциране на телесната маса.

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Божидар, от първо лице

Сутрин е, нещо става, усещам.

„Тате, тате, виж!“

Чудесно, малко детенце, радост моя. Опитвам се да видя, контурите ми се губят, а очилата са чисти. И това главоболие, в последните месеци не ме оставя.

„Тате, видя ли? Железният човек съм го нарисувал в червено!“

Детенце, тате сега ще се опита да види…

„Тате, добре ли си? Главата ти се е подула, да не се удари? И на мен веднъж така ми стана…“

Да, вчера трябваше да изтегля заплатата си, разпоредителката в банката не ме позна на личната карта.

Нещо става, усещам.

Малко детенце, тате ще разбере, тате е железен.

Гледната точка на лекаря

Пациент на 42-години с прогресираща деформация на челния дял на черепа, зрителни смущения, прояви на повишено интракраниално налягане. Магнитно-резонансни данни за огромен туморен процес с характеристиката на менингиом (Фиг. 1). Заболяване, което се е развивало с години, достигнало своята терминална фаза. Вероятно силно-подценено от системата на здравеопазването в населеното място на пациента. Без оперативно лечение, оставащите месеци живот са преброени. Самата интервенция крие близо 50% риск от фатален завършек. Дилема, пред която се изправя пациента, неговите близки и медицинския екип. Двуетапна процедура, първоначална емболизация на хранещите съдове, последващо хирургично отстраняване. Изключително голямо предизвикателство и за анестезиологичния екип. За щастие всичко приключва успешно, след 8-часова интервенция и загуба на около 2 литра кръв. В момента пациента се възстановява много добре, контролното магнитно-резонансно изследване на показва белези за рецидив на основното заболяване.

emanuilis

Образни изследвания