emanuilis

Историята на Светла, от първо лице

Всичко е започнало отдавна. Като океанска  вълна – далечна, тиха, набираща мощ, която накрая те връхлита с огромна сила, всявайки страх, ужас и безпомощност. Първоначално се появиха болки, след Нова година, в средата на втората инфекциозна вълна, когато ни бяха наплашили да не излизаме от вкъщи. Проведеното лечение не помогна.

Уплаших се, когато реших да се затичам към автобуса на пет метра от мен. Десният ми крак беше като залепен към земята. Не се повдигна. В следващите дни несигурността ми се засили, губех равновесие. Паднах няколко пъти – от стола, докато готвех. Трудно ставах, не можех да стоя изправена. Все едно бях с гумени крака, не ми се подчиняваха. Станах зависима от моите близки, а реално те имаха нужда от помощта ми.

Млади хора с бели престилки. Внимателни, почукваха краката ми. Назначиха магнитен резонанс. Диагнозата беше ясна. „Надежда има“, каза накрая един от тях.

НЕ СЕ ПОКОЛЕБАХ!

Сега отново съм независима и щастлива, всичко е както преди да се разболея.

Гледната точка на лекаря

Жена на 65 години с прогресираща слабост в долните крайници. При неврологичното изследване се установява тежка пареза от централен тип с оформяне на сетивно ниво в гръдната област. На осъщественото магнитно-резонансно изследване на гръбначен стълб, в неговите торакални отдели се установяват данни за тежка компресия на миелона от туморна формация с образната характеристика на менингиом (Фиг. 1). Предложена е неотложна оперативна интервенция. Лезията е отстранена видимо цялостно, без развитие на допълнителен неврологичен дефицит. Пациентката съобщава за възстановяване на силата в долните крайници в рамките на първите дни след процедурата. Към момента е без съществени оплаквания, контролното магнитно-резонансно изследване не показва данни за остатъчен тумор в областта на интервенцията (Фиг. 2)

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Виолета, от първо лице

Тръгнали сме към града, слънцето блести в очите ми. За момент изгубих контрол върху автомобила.

Поредна сутрин, гаденето ми се засилва още повече, нямам стабилност докато ходя. Цикълът ми вече не е редовен, може това да е причината… или психическото напрежение в последните няколко седмици? Ще се обърна към лекар!

Главата ми е в тунела на апарата, толкова е шумно. Мъж с бяла престилка извика една сестра, каза й да ми постави абокат. Не му хареса това, което вижда на екрана пред него. Трябва да ми сложат контраст.

Днес съпругът ми консултира резултата от изследването с неврохирург. Започнах сама да търся информация за болестта. Препоръчаха ни да не се бавим. Тръгваме на сутринта, страх ме е.

Гледната точка на лекаря

Жена на 45-години с прогресиращо гадене и нестабилност при ходене. На осъщественото магнитно-резонансно изследване на глава се установяват данни за туморна формация в кранио-спиналната област с характеристиката на епендимом (Фиг. 1). Критично състояние, което налага да се извърши неотложна и рискова оперативна интервенция. Под обща анестезия е осъществено субтотално отстраняване на туморна формация от пода на IV-то мозъчно стомахче. Без развитие на допълнителен неврологичен дефицит след интервенцията. Хистологичният резултат потвърждава работната диагноза – епендимом II ст. по СЗО. Вертикализирана в рамките на следващите няколко дни, изписана от клиниката с подобрение. Контролното образно изследване установява възстановяване на обичайните анатомични съотношения (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Иван, от първо лице

Момчетата казаха, че за вечеря искат българска кухня. Реших да им сготвя пълнени чушки. Нищо, че сме на кораб, мога да им замеся и една от моите питки, много хубави ги правя. Къде беше чувала с брашното…

Защо не съм в кухнята? Какво е станало? На вената ми има поставена система. Влиза жена в бяло. Усмихва ми се. Извика един мъж.

“Sir, you have a brain tumor. I am sorry. The operation is mandatory.”

Разбирам, така си мисля. Искам да се оперирам в Канада, но от застрахователната компания ми казват, че не мога. Връщат ме обратно в България.

Гледната точка на лекаря

Пациент на 49-години с единичен пристъп на загуба на съзнание. Осъществено е магнитно-резонансно изследване на глава с данни за туморна формация, разположена в близост до зоната на “Brocca” (Фиг. 1). След консултация с неврохирург е предложено оперативно лечение в състояние на будност. По време на интервенцията е осъществено електро-физиологично и термографско картиране на говорните и двигателни полета (Фиг. 2 и 3). Туморната формация е отстранена видимо цялостно, без развитие на допълнителен неврологичен дефицит. Хистологичният резултат е анапластичен глиом III ст. по СЗО. Пациентът е насочен за радиотерапия. Без образни данни за рецидив на първата година след интервенцията (Фиг. 4).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Наталия, от първо лице

Случайно, докато се гримирах, установих проблем с периферното ми зрение. В рамките на повече от година не успях да стигна до правилната диагноза. Когато се установи, вече бях изгубила голяма част от зрението си. Не обвинявам никого, ситуацията е такава. Вече съм добре, но можеше и да не е така. Дано в бъдеще има повече разум и адекватно отношение.

Гледната точка на лекаря

Пациентка на 55-години с прогресиращо намаление на зрението. Консултирана в родния си град, а след това е потърсила специалист в София, който обаче е пропуснал да я изследва напълно. В крайна сметка е извършена компютърна периметрия с данни за отпадане на периферното зрение. На осъщественото МРТ-изследване на глава с контрастна материя се открива туморна формация с характеристиката на хипофизен макроаденом (Фиг. 1). Предложена е неотложна операция, като посредством ендоназален достъп е осъществено видимо-цялостно отстраняване на лезията. С преходен инсипиден диабет след интервенцията. Към момента е напълно възстановена (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Елза, от първо лице

Обичам разходките!

Един ден, на алеята в парка, усетих, че десният ми крак изтръпва и не ми позволява да се движа нормално. След няколко дни почувствах същото и в дясната ръка. Учител съм, трябваше да преподавам, а не можех да използвам компютъра.

Назначиха ми лекарства, които не помогнаха. Магнитният резонанс постави диагнозата. Лекарите казаха, че трябва операция.

Сега отново се разхождам…

Гледната точка на лекаря

Жена на 61 години, оперирана преди три месеца в друга клиника с отстраняване на инфилтративна туморна формация в лява централна зона. Получен хистологичен резултат – мултиформен глиобластом. Не е провеждала радио- и химиотерапия. С клинични и образни данни за локален рецидив е потърсена консултация с неврохирург (Фиг. 1). Предложено е оперативно лечение с условие на следващ етап да бъде проведена радио- и химиотерапия. Осъществено е видимо цялостно отстраняване на лезията в условията на контрастно усилване с “Fluorescein Na” и електро-физиологично картиране. Без допълнителен неврологичен дефицит след интервенцията. Назначена е радио- и химиотерапия в стандартни дози и режими. Възстановено е движенето на десните крайници. Проследявана е редовно с контролни, магнитно-резонансни изследвания на глава с контрастна материя. Без данни за рецидив на основното заболяване на първата година от втората оперативна интервенция (Фиг. 2)

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Нено, от първо лице

Лекар съм. Работя предимно седнал. Всеки месец полети, смяна на коли и нощувки в различни градове и хотели. Когато имам време, тренирам. Харесва ми да поддържам добра форма. Обичам да ходя на фитнес. През изминалата година нямах тази възможност. Сега тренирам по 4-5 пъти седмично. Харесва ми, наистина.

Проблемите ми с кръста са от 10 години. До момента съм имал 3-4 епизода с болки, които са ме карали да си почивам за няколко дни. За щастие, оплакванията ми изчезваха напълно. Досега.

Непосредствено след тренировка усетих силна болка по задната повърхност на десния крак. През нощта беше непоносимо. Спазми на мускулите, намалена чувствителност и слабост. Разбрах, че този път няма да ми се размине с почивка. Консултира ме невролог, осъществихме магнитен резонанс, получих мнение и от неврохирург. Трябва да взема решение. Ако не се лекувам оперативно, рискувам да загубя силата на десния си крак.

Гледната точка на лекаря

Мъж на 37 години с боли в областта на кръста, излъчващи се по задно-страничната повърхност на десния крак. Отчита се тежка пареза за плантарната флексия на стъпалото. На проведеното магнитно-резонансно изследване се установяват данни за дискова херния на L5-S1 ниво в дясно (Фиг. 1). Предвид отпадната неврологична симптоматика е предложена спешна оперативна интервенция. Осъществена е фораминотомия на L5-S1 ниво с екстирпация на фрагмента и прилежащия диск. Непосредствено след операцията пациентът е вертикализиран. Болките в крака са изчезнали. Напълно работоспособен няколко дни след интервенцията. Контролното образно изследване отчита възстановяване на обичайните анатомични съотношения (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Красимир, от първо лице

Работата в държавната администрация е напрегната, особено когато наистина искаш да си полезен. Борбата с вятърни мелници няма край, а все още има много такива. За да мога да издържа на това напрежение, поддържам добра форма. Редовно играя футбол с приятели, вече пораснали момчета. Обичам това, даваше ми необходимия физически тонус. Досега.

Наистина боли. Който не го е усетил не може да разбере, а от лекарите научих, че почти няма такива хора. Обичайният ми ритъм на живот остана в миналото. Болките в кръста и десния крак започнаха да управляват цялото ми ежедневие. Опитах всичко, получих временно облекчение от мануалната терапия. Направих магнитен резонанс, консултира ме и неврохирург. Според него мога да бъда отново нормален. Времето ми е ценно, реших да му се доверя.

Гледната точка на лекаря

Мъж на 39-години с болки в областта на кръста, излъчващи се по задно-страничната повърхност на десния крак. Физически-активен, опитал консервативно лечение, но без достатъчен ефект. На проведеното магнитно-резонансно изследване се установяват данни за парамедианна дискова херния на L4-L5 ниво в дясно с компресия на прилежащото L5-коренче (Фиг. 1). Индикациите за неврохирургична интервенция са изпълнени. Осъществена е планова L4-L5 фораминотомия с ексцизия на фрагмента и прилежащия диск. Вертикализиран непосредствено след интервенцията. Отчетено е пълно обратно развитие на болката в десния крак. На контролното магнитно-резонансно изследване не се установяват данни за механична компресия (Фиг.2). Клинично-здрав и към този момент.

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Васил, от първо лице

Работил съм цял живот, много тежко. Направих къща, отгледах и възпитах деца. Всички са разчитали на мен, а сега. Имам силни болки в кръста и слабост в краката, не мога да ходя повече от 100 метра – трябва да седна и да си почина. Притеснено ми е, силен и горд човек като мен, сега да ме носят другите хора. Няма да го позволя! Вчера направих магнитен резонанс. Специалистите тук са категорични, трябва да се консултирам в България. Не е толкова далеч, утре тръгваме цялото семейство. Дъщеря ми е лекар, проучила е всичко.

Отново говорихме с неврохирурга, той пак ми обясни какви са вариантите за лечение. Мотивиран съм за операция, това много го впечатли.

Събудиха ме на леглото в стаята. Не помня нищо. Тече ми система, жена ми е до мен. Всички твърдят, че операцията е минала. Лекарят ме кара да си раздвижа краката. Обеща да ме изправи утре.

Търся си патериците, лекарят твърди, че няма да ми трябват. Как така? Не му вярвам. Станах, но къде е болката? Карат ме хубаво да си изправя, направих първите си крачки. Наистина е чудо!

Гледната точка на лекаря

Мъж от Македония на 71-години с прогресираща болка в областта на кръста и слабост в долните крайници. След магнитно-резонансно изследване на поясен отдел са установени данни за епидурална липоматоза в комбинация с дегенеративна стеноза на гръбначния канал (Фиг. 1). Предложена е декомпресивна интервенция. Непосредствено след операцията се отчита пълно обратно развитие на болката и значително подобрение на слабостта в долните крайници.

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Владимира, от първо лице

Раз, два, три. Леви, десни. Мирно! Стискам зъби. Боли. Два месеца на медикаменти. Раз, два, три. Леви, десни. Мирно! Докога, защо на мен? Раз, два, три. Жена съм, и войник, но това повече не се търпи. Препоръчаха ми да направя магнитен резонанс, а сега и операция. Това шега ли е?! Само ако може да не ме боли повече… Искам си живота обратно!

Гледната точка на лекаря

Жена на 37-години с болки в областта на кръста, излъчващи се по задно-страничната повърхност на левия крак. Лекувана консервативно, без достатъчен ефект. След магнитно-резонансно изследване на лумбален отдел е консултирана с неврохирург (Фиг. 1). Препоръчана е оперативна интервенция. Осъществено е отстраняване на хернията, както и на прилежащия L4-L5 диск. Вертикализирана непосредствено след интервенцията. Без оплаквания към момента. Контролното образно изследване показва нормално съотношение на структурите на мястото на интервенцията (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Зоя, от първо лице

Започнах да се удрям, минавайки покрай мебелите и по улицата. Не се чувствам добре, все едно сънувам. Лявата ми ръка и крак… защо усещам слабост в тях? Невролог, магнитен резонанс, неврохирург. Трябва да се направи операция?! Шок! Очаквания… мои и на близките ми хора. Да се боря ли? Необходима съм, прехраната на семейството ми зависи от това. Всички. Заедно. Отново! Не знам. Ще се боря!

Изписват ме на третия ден?! Чувствам се преродена. Възможно ли е? Лош сън ли беше всичко това?

Гледната точка на лекаря

Жена на 67-години с прогресивно смущение в зрението и слабост за левите крайници. След преглед от невролог са осъществени компютър-томографско изследване на глава и консултация с неврохирург. Препоръчано е диагностично прецизиране с магнитен резонанс. Установени са данни за туморна лезия в дясно-окципитално (Фиг. 1). Препоръчана е неотложна оперативна интервенция. След подготовка е осъществено видимо-цялостно отстраняване на формацията. Пациентката съобщава за подобрение след интервенцията. Хистологичният резултат е благоприятен. Проследявана с контролни магнитно-резонансни изследвания на глава, без данни за рецидив на заболяването (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания