emanuilis

Историята на Станимир, от първо лице

Сериозен мъж съм, пътувам много, понякога върху това, което съм построил. Рядко ми остава свободно време, ако имам такова го прекарвам с моето семейство.

Беше нормален работен ден. Помня само, че се прибрах вкъщи…

Къде се намирам? Легнал съм по гръб в непозната стая, наоколо обикалят лекари и сестри, разпитват ме… Не помня нищо.

Днес ми направиха магнитен резонанс. Казаха ми, че имам тумор. Няма лесен начин човек да разбере това. Ще се опитам да го приема и да продължа напред.

Гледната точка на лекаря

Пациент на 56 години, който постъпва в клиниката след генерализиран епилептичен припадък. Съобщава и за намалено зрение в дясното око. На проведеното магнитно-резонансно изследване на глава (Фиг. 1) се установяват данни за голяма туморна формация на черепната основа. Предложена е класическа оперативна интервенция. Осъществена е птерионална краниотомия с цялостно отстраняване на лезията. Процедурата е извършена с микро-хирургична техника и продължава 7 часа. Възстановяването е бързо, пациентът е изписан на четвърти ден след интервенцията. Хистологичният резултат е благоприятен – менингиом I ст. по СЗО. На контролното образно изследване не се установяват данни за остатъчен тумор (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Амер, от първо лице

Роден съм в Ирак, но от години живея в България. Имам наследствено заболяване, което ограничава движенията ми. Преживял съм няколко земетресения и не виждам разлика между отделните хора и религии, вероятно защото гледам на тях от височината на своята инвалидна количка. Тази, с която стигнах под седмото небе. Всъщност, под седмия етаж на една софийска болница. Отделението, в което му дадоха надежда, че отново ще мога да ходя. Днес ще ме качат горе, където са операционните зали.

Гледната точка на лекаря

Пациент на 62 години, с наследствена мускулна дистрофия, който от няколко месеца съобщава за болки, допълнително изтръпване на четирите крайника, затрудняване на походката, неколкократни падания, епизоди на изпускане по малка нужда. След магнитно-резонансно изследване на шиен отдел (Фиг. 1) са установенни данни за изразена остеохондроза с притискане на миелона на С4-С5-С6 нива. Предложена е неотложна оперативна интервенция – преден достъп с широка декомпресия на гръбначния канал (Фиг. 2). Възстановяването е бързо, пациентът съобщава за подобрение по отношение на силата на долните крайници и походката непосредствено след интервенцията.

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Красимир, от първо лице

Беше тежък работен ден. Имахме 9 повиквания и 7 амбулаторни случая. Натоварването е голямо, стресът – постоянен. И без повикване, сърцето ти спира при всяко позвъняване на телефона. Работата ни е такава, първо мислиш за болния, след това за самия теб.

В края на дежурството получих силно главоболие с принудително отклоняване на погледа. Не можех да използвам дясната си ръка, говорът ми беше затруднен. Едва успях да повикам колегите.

Линейката ме транспортира до болничното заведение. Направиха ми образно изследване на глава.

Гледната точка на лекаря

Пациент на 61 години, който след епилептичен пристъп е осъществил компютърна томография на глава с данни за туморна формация в ляво челно. Транспортиран по спешност до неврохирургична клиника. След магнитно-резонансно изследване (Фиг. 1) е предложена класическа оперативна интервенция. Осъществена е широка краниотомия с видимо-цялостно отстраняване на тумора, заедно с прилежащата мозъчна обвивка. Възстановяването е бързо, пациентът е изписан няколко дни след интервенцията. Хистологичният резултат е благоприятен – менингиом I ст. по СЗО. На контролното образно изследване не се установяват данни за остатъчен тумор (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Румен, от първо лице

Шофирането на автомобил е част от живота ми. Всеки ден изминавам по 20 km за да отида на работа.

Всичко беше нормално, изведнъж левият ми крак започна да трепери. Мислех, че е случайно, но епизодът се повтори. Започнах да усещам слабост докато ходя.

Днес ме прегледа невролог, препоръча ми да си направя магнитен резонанс на главата. В нашия град нямаме такъв апарат, решихме да отидем до Русе.

Лекарката ме погледна сериозно и каза нещо страшно. Изобщо не разбрах какво се опитваше да ми обясни след това, чух само едно – мозъчен тумор.

Днес се консултирах с неврохирург, имах много въпроси. Получих отговорите, които очаквах. Вече осъзнавам болестта. Остана ми единствено страха – дали няма да сгреша, трябва ли наистина да се оперирам?

Втори ден от интервенцията, все още чувствам слабост в левите крайници. Изписват ме, нормално ли е това? Лекарите твърдят, че ще се възстановя напълно. Имам някои съмнения и притеснения, но ще им се доверя.

Гледната точка на лекаря

Пациент на 56-години, който след епилептичн пристъп и магнитно-резонансни данни за туморна формация в дясно парието-окципитално е насочен за консултация с неврохирург (Фиг. 1). Образната характеристика на последната съответства на конвекситетен менингиом. Възможно е само оперативно лечение, предвид размерите на тумора. Под обща анестезия е осъществена широка краниотомия с видимо-цялостно отстраняване на лезията. След интервенцията се отчита преходно влошаване на слабостта в левите крайници, преминало в рамките на следващите няколко дни. Хистологичният резултат е благоприятен, не се налага провеждане на допълнително облъчване. Магнитният резонанс не установява данни за остатъчен тумор в областта на интервенцията (Фиг. 2). Назначена е профилактика с антиконвулсант, който може да бъде спрян постепенно, след електро-физиологично изследване.

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Васил, от първо лице

Трябва да натоваря стоката, при моята работа са важни сроковете. Как само ме заболя ръката. Някои кашoни тежат по 25 kg.

Нещата се влошават, не можах да заспя тази нощ. Много боли.

Вече един месец, не ми помага нищо. Опитах всякакви медикаменти, процедури. Неврологът ме посъветва да направя магнитен резонанс, след това ме насочи за консултация с неврохирург. Предлагат ми операция, но близките ми се притесняват. Тях не ги боли. Готов съм на всичко, това не е живот.

Отварям си очите, не съм разбрал какво е станало, усещам леко изтръпване на мястото на предишната болка. Утре ме изписват.

Минаха три месеца от интервенцията, не искам да мисля какво беше преди това. Колко е хубаво да си нормален. Имаме градинa с череши, време е да се хващам за работа!

Гледната точка на лекаря

Пациент на 45-години, който съобщава за болкa в областта на шията, излъчващa се към дясното рамо и ръка. Лекуван консервативно, без достатъчен ефект. След магнитно-резонансно изследване се установяват данни за фораминална дискова херния на C6-C7 ниво с компресия на прилежащото нервно коренче (Фиг. 1). Осъществена е консултация с неврохирург, като е предложено оперативно лечение. Предвид локализацията на хернията е избран заден оперативен достъп с извършване на минимално-инвазивна фораминотомия на съответното ниво. Интервенцията е проведена в условията на обща анестезия, под микроскопско увеличение и рентгенов контрол. Осъществена е цялостна ексцизия на хернията, без отстраняване на прилежащия C6-C7 диск. Пациентът е вертикализиран същата вечер, като съобщава за пълно обратно развитие на оплакванията. Изписан е на следващия ден с препоръка да избягва натоварвания в областта на шията в рамките на един месец. На контролното магнитно-резонансно изследване не се установяват данни за остатъчна дискова херния (Фиг. 2). Пациентът е без субективни оплаквания и към настоящия момент.

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Захари, от първо лице

Работя като охрана на ведомствен обект, трябва да изпълнявам понякога и неспецифични задачи.

Ако знаех, нямаше да повдигна онзи капак, оказа се много тежък.

Болките тогава бяха силни, един неврохирург от Варна успя да ми помогне. В продължение на 5 години се чувствах много добре.

Сега всичко се повторя отново, не мога да си намеря място от болка. Отидох до Варна да си направя магнитен резонанс. Неврохирургът видя резултата, препоръча ми операция с поставяне на титаниеви  винтове. Това ще излезе много скъпо, здравната ми осигуровка не го покрива. Реших да потърся второ мнение.

Не съжалявам за избора си. Чувствам се много добре, отново мога да ходя на работа и за риба.

Гледната точка на лекаря

Пациент на 45-години, опериран преди време за дискова херния на L4-L5 ниво в ляво. Съобщава за подобрение, непосредствено след интервенцията. В последните месеци, с рецидив на оплакванията – болки по задно-страничната повърхност на левия крак, без ефект от проведеното консервативно лечение. След магнитно-резонансно изследване на лумбален гръбнак се установяват данни за комплексна стеноза на L4-L5 ниво (Фиг. 1). Осъществена е консултация с неврохирург, като е предложено оперативно лечение с поставяне на винтова стабилизация. Потърсено е мнение от втори специалист. Той оценява подхода като прекалено травматичен. Взето е решение за минимално-инвазивно лечение, което не влошава допълнително биомеханиката на гръбнака. Посредством микрохирургична техника е отстранен рецидив на хернията, моделиране на хипертрофиралите костни елементи, ревизия на дисковото пространство, широка декомпресия на прилежащите нервни структури. Ефектът от интервенцията е много добър, пациентът е изписан на втория ден след нея. На контролното магнитно-резонансно изследване не се установяват данни за остатъчно притискане в областта на оперативния достъп (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Атанас, от първо лице

Много работа ми се натрупа в последните месеци. Всички бързат, купуват си жилище и веднага искат да започнат ремонт. Нека да приключа този обект и ще си взема няколко дни почивка. Боли ме главата от напрежение. Есента се очертава да бъде топла, ще отида с приятели за риба.

В последните седмици главоболието започна да става постоянно, особено в лявото око. Прегледа ме специалист от нашия град, започнах лечение за конюнктивит. Не получих облекчение. Казаха ми, че вероятно съм болен от “CoViD19”, но тестовете ми са отрицателни?! Появи се двойно виждане, клепача на окото ми се затвори. Много се притесних, насочиха ме към София. Днес ми направиха магнитен резонанс, извикаха неврохирург. Всички изглеждат разтревожени. Усещам, че нещата са много сериозни.

Гледната точка на лекаря

Мъж на 32 години с инциденти на силно главоболие, прогресиращо двойно виждане и спадане на клепача на лявото око. На осъщественото МРТ-изследване на глава се установяват данни за аневризма на С7-сегмента на вътрешната сънна артерия, водеща до тежка компресия на левия очедвигателен нерв (Фиг. 1). Заболяването е рисково за живота на пациента, изисква неотложно лечение. Предложени са варианти за ендоваскуларна или открита процедура. Резултатите до момента показват известно предимство на оперативната интервенция, когато има толкова изразен неврологичен дефицит. Посредством микрохирургична техника е извършено клипсиране на шийката с последващо изрязване на сака на аневризмата. Без влошаване след процедурата. Назначено е допълнително лечение с постепенно възстановяване на функцията на лявото око. Контролното образно изследване на глава не открива данни за съдова аномалия (Фиг. 2 и 3).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Зафирка, от първо лице

„Зафирка е много трудолюбива жена. Тя обича да плете и бродира. Полага много грижи за своята цветна градина, отглежда също и зеленчуци. Обича народната музика и да чете. “ Думи на Иванка, нейната дъщеря…

Винаги съм била много весела жена, „душа на компанията“. Обичам да пускам шеги, разсмивам всички. Винаги съм била усмихната! Главоболието ме промени. След това получих слабост в левия крак и ръка. Притеснявам се, ангажирам близките ми, а не искам. Заведоха ме на магнитен резонанс, крият нещо от мен. Водят ме в София. Защо, какво става? Един лекар ми каза думата „тумор“. Не искам да приема тази информация, не е истина, нали?

Всичко премина. Трябва ли да се върна към предишния си живот? Искат ме усмихната, а се чувствам пораснала и осъзната. Досега четох, вероятно съм готова и да пиша. Защо да не опитам?

Гледната точка на лекаря

Жена на 63 години с прогресиращо главоболие и слабост в левите крайници. След консултация с невролог е препоръчано образно изследване на глава, на което се установяват данни за туморна формация в дясно-челно с характеристиката на менингиом (Фиг. 1). Препоръчана е неотложна оперативна интервенция, забавена с няколко месеца поради лични съображения на пациента. Туморът е отстранен видимо цялостно, след медикаментозна подготовка. Хистологичният резултат е благоприятен. Без допълнителен неврологичен дефицит след интервенцията. Контролното образно изследване на глава показва възстановяване на обичайните анатомични съотношения (Фиг. 2).

emanuilis

Образни изследвания

Историята на Светла, от първо лице

Всичко е започнало отдавна. Като океанска  вълна – далечна, тиха, набираща мощ, която накрая те връхлита с огромна сила, всявайки страх, ужас и безпомощност. Първоначално се появиха болки, след Нова година, в средата на втората инфекциозна вълна, когато ни бяха наплашили да не излизаме от вкъщи. Проведеното лечение не помогна.

Уплаших се, когато реших да се затичам към автобуса на пет метра от мен. Десният ми крак беше като залепен към земята. Не се повдигна. В следващите дни несигурността ми се засили, губех равновесие. Паднах няколко пъти – от стола, докато готвех. Трудно ставах, не можех да стоя изправена. Все едно бях с гумени крака, не ми се подчиняваха. Станах зависима от моите близки, а реално те имаха нужда от помощта ми.

Млади хора с бели престилки. Внимателни, почукваха краката ми. Назначиха магнитен резонанс. Диагнозата беше ясна. „Надежда има“, каза накрая един от тях.

НЕ СЕ ПОКОЛЕБАХ!

Сега отново съм независима и щастлива, всичко е както преди да се разболея.

Гледната точка на лекаря

Жена на 65 години с прогресираща слабост в долните крайници. При неврологичното изследване се установява тежка пареза от централен тип с оформяне на сетивно ниво в гръдната област. На осъщественото магнитно-резонансно изследване на гръбначен стълб, в неговите торакални отдели се установяват данни за тежка компресия на миелона от туморна формация с образната характеристика на менингиом (Фиг. 1). Предложена е неотложна оперативна интервенция. Лезията е отстранена видимо цялостно, без развитие на допълнителен неврологичен дефицит. Пациентката съобщава за възстановяване на силата в долните крайници в рамките на първите дни след процедурата. Към момента е без съществени оплаквания, контролното магнитно-резонансно изследване не показва данни за остатъчен тумор в областта на интервенцията (Фиг. 2)

emanuilis

Образни изследвания